Formulário - Imunodeficiência Primária

O que é Imunodeficiência Primária?

Imunodeficiência Primária (IDP) é um grupo de distúrbios genéticos em que o sistema imunológico é comprometido desde o nascimento, tornando os indivíduos mais susceptíveis a infecções frequentes e graves. Podem afetar diferentes partes do sistema, como células brancas do sangue, anticorpos ou órgãos linfoides.

Suspeita de Imunodeficiência Primária

Em caso de suspeita de Imunodeficiência primária, preencha o formulário abaixo informando seus dados de contato e histórico de saúde. Suas respostas serão analisadas pelos nossos algoritmos e pela nossa equipe média. Após o envio, aguarde nosso retorno por email e/ou WhatsApp.

Como utilizamos seus dados

Para saber como coletamos, armazenamos e processamos seus dados, leia nossa Política de Privacidade.

  • Passo 4 Passo 4

    Mapa de sintomas

  • Passo 1 Passo 1

    Detalhes
    de contato

Este campo é obrigatório
O número de telefone está incorreto
Este campo é obrigatório
Este campo é obrigatório
Este campo é obrigatório
Este campo é obrigatório
Este campo é obrigatório
Este campo é obrigatório
Este campo é obrigatório
Expressão dos consentimentos:
  • Termo de Consentimento

    1. Identificação da Entidade Controladora

    Este Termo de Consentimento é proposto pela Saventic Health Brasil LTDA, pessoa jurídica de direito privado, registrada pelo CNPJ de número 50.166.643/0001-88, proprietária da plataforma Saventic Care.

    2. Finalidade do Termo

    O objetivo deste termo é obter o seu consentimento, na qualidade de responsável legal, para o processamento de seus dados pessoais e de saúde, ou, no caso de processamento de dados de menores de 18 anos de idade, ou pessoa incapaz sob sua tutela, conforme previsto na Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD - Lei 13.709/18), em especial no art. 14, §1.

    3. Princípios de Tratamento de Dados

    A Saventic HealthBrasil compromete-se a tratar os dados pessoais e de saúde coletados de acordo com os princípios da legalidade, transparência, segurança e confidencialidade, conforme detalhado em nossa Política de Privacidade e Termos de Uso.

    4. Declarações de Consentimento

  • Este campo é obrigatório
  • Este campo é obrigatório
  • 5. Autorizações Para Tratamento de Dados

  • Este campo é obrigatório
  • Este campo é obrigatório
  • Este campo é obrigatório
  • Este campo é obrigatório
  • Este campo é obrigatório
  • Este campo é obrigatório
  • Este campo é obrigatório
  • 6. Coleta e tratamento dos dados

    Ao fornecer meu consentimento, estou ciente de que Saventic Health Brasil será a controladora dos dados fornecidos, e que estes serão mantidos e processados em conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados. Compreendo que os dados serão excluídos quando:

    7. Direito de Revogação do Consentimento

    Estou ciente de que, de acordo com os arts. 8, §5; 15, III; e 18, IX, da Lei Geral de Proteção de Dados, tenho o direito de revogar este consentimento a qualquer momento, enviando um e-mail para info@saventiccare.com.br. Entendo que a revogação não afetará os tratamentos realizados anteriormente e que, dependendo da finalidade, a exclusão de todos os dados pessoais pode não ser possível se o tratamento estiver fundamentado em outras bases legais.

1 Quatro ou mais novas otites no período de 1 ano *
Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.
2 Duas ou mais sinusites graves no período de 1 ano *
Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.
3 Uso de antibióticos por 2 meses ou mais com pouco efeito *
Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.
4 Duas ou mais infecções sistêmicas incluindo sepse pneumonias no período de 1 ano *
Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.
5 Dificuldade para ganhar peso ou crescer normalmente *
Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.
6 Abscessos recorrentes *
Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.
7 Estomatite ou candidíase oral ou cutânea por mais de 2 meses *
Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.
8 Necessidade de antibiótico endovenoso para combater infecções *
Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.
9 Duas ou mais infecções sistêmicas incluindo sepse *
Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.
10 História familiar de imunodeficiência primária *
Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.

Tire suas dúvidas sobre doenças raras

Acesse nossa base de conhecimento

Saiba mais